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  1. 保险公司风险调查主要是查什么?
  2. 保险熔断怎么排查原因?
  3. 保险公司怎么查到个人拿过什么药?
  4. 保险理赔时,如何做调查?

保险公司风险调查主要是查什么

1、企业自身的安全管理制度

企业是否拥有自身的安全管理制度可以看出企业对安全的重视程度。通过分析企业的安全管理制度,风险查勘人员可全面理解企业整体的日常经营情况,找出安全管理制度中有可能存在风险的地方。查勘人员与投保企业安全负责进行沟通,了解以往的企业损失情况及相应的应急预案,使接下来的现场查勘更具针对性;向安全负责人索取相关资料:如企业平面图、建筑机构类型、建造年份、消防验收合格证等。通过相关资料,查勘员获取企业整体的建筑情况分析,辨别大灾的风险性。

2、现场的风险检查

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图片来源网络,侵删)

在风险调查过程中,首先要检查企业周边环境,与周边道路或建筑物相比,企业的地形是否高低起伏,暴雨灾害是否会增加企业的损失。其次,检查周围建筑物,观察是否有火灾等高危场所或建筑物。通过得到的企业总体安全状况,对企业建设的实际情况进行了调查。排查企业建筑是否有明显损害或存在明显风险点。检查高层建筑是否依据气象部门规定安装防雷设施,由此分析企业的雷电灾害的风险点。

保险熔断怎么排查原因?

保险熔断可能是由于电流过载、短路、过热等原因引起的。

首先要检查电路中是否有过载情况,可以通过测量电路中的电流来判断。

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其次要检查是否有短路现象,可以通过测量电路中的电阻来排查。

另外,还要检查保险熔断器是否受到过热,可能是因为时间使用或者负载过大导致的。排查原因后,才能***取相应的措施来解决保险熔断问题

保险公司怎么查到个人拿过什么药?

消费者投保的时候,就已经授予保险公司查询个人资料或其他有关证明文件的权利,也有相关法律支撑,保险公司查询被保人用药记录是合情合理的。主要有以下方式查询相关信息

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1、社保就诊记录: 社保卡为个人卡,只要使用,个人所有的就医和购药情况都会被一一记录,比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以,医保卡千万不要外借!

2、医院就医记录: 保险公司调查人员会排查就诊医院,甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录,根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

3、同业信息共享: 各家保险公司理赔之间大多互通有无,比如建立资源共享或者同业交流群,这样可以减少一些工作量,提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查, 可能还会面访和理赔案件有关的人员,甚至是周围的亲朋好友;体检机构排查体检报告;排查***医疗机构,包括卫生站、计生委等 ,而调查人员可能是保险公司核赔人员,也可能是外包第三方人员(保险公估公司)。

保险理赔时,如何做调查?

买完保险,大家最担心的就是保险理赔问题了。而且很多好奇,保险公司到底是如何进行理赔调查的?

其实保险公司对于理赔调查,也是有侧重点的,毕竟理赔调查也需要不少成本

下面这三种情况的理赔调查会更加严格:

1、投保时间过短
保险买完没多久就来申请理赔的,保险公司可能会怀疑你投保前已经病症,需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
有的人之前从不买保险,突然间一次买了许多份。一些人为了骗保就会出现这种情况,特别是带身故责任的保单,所以保险公司会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔金额过大
保险理赔对于保险公司也是不少的支出,所以对于保额巨大的大案件,保险公司肯定会更加详细的调查。

对于怎么调查理赔,每家保险公司一般都会有不同的机制,下面是我根据常见案件总结的几种方式:

1、医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
2、面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方;
3、体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
4、医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;
5、***医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
6、其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

其实,理赔调查人员也是普通人他们为保险公司打工不会因为赔给客户钱而被扣工资,也不会因为拒赔而获得额外的奖金,只会根据正常流程完成自己的本职工作而已。

所以我们在投保时,只要如实进行健康告知,合理合法的投保,理赔时都不会出问题的。

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