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房颤患者最后都会得血栓吗?

周一收了一位90岁的老太太,因为肺感染有点咳喘,是我们科小护士的老奶奶,所以收到了心内科。

住院后做了一份心电图:房颤。

小护士问:那要不要吃抗凝药啊,会不会得脑梗啊?

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图片来源网络,侵删)

王:按照目前的标准,建议吃抗凝药物,但这些药物都会增加出血风险,尤其老奶奶都90了,房颤都10年了,也没吃过抗凝药,现在突然给她吃抗凝药,我真没这个胆量。

我们先看看哪些房颤都得吃抗凝药:

按照这个评分,只要≥2分,就建议吃抗凝药,老奶奶>75岁,又是女性,那最少是3分,肯定建议吃抗凝药物。

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但老奶奶十年都没吃抗凝药,现在如果吃了抗凝药,发生出血怎么办?所以我们只能说按现在的要求建议吃,但老奶奶本身十年都没事,吃药会增加出血风险,故建议先观察吧,别什么都本本主义,当然我们还得征求家属和患者意见,如果患者积极,建议还是吃。患者不积极,可以不吃。

房颤吃抗凝药物的目的就是预防血栓,预防血栓的目的就是预防脑梗死。房颤是一种常见的心律失常,其最大的危害就是形成血栓,看图

这些血栓形成后,容易掉下了,随着血流跑到脑血管,堵塞脑血管,引发脑梗死。

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所以,房颤最简单的治疗就是预防血栓,预防脑梗死。调查显示,20%的脑梗死都是房颤引起的,随着年龄增长房颤发病率明显增加,60岁约1%,65以上约5%,70岁以上约10%。

医生提醒:房颤和血栓不能划等号。首先,要知道房颤是什么?其次,要知道房颤和血栓的关系。第三,要知道血栓有什么危害。第四,怎么预防血栓?

1、房颤是什么?

房颤也叫心房颤动,指的是心房小幅度、高频率的活动,频率可达300--600次/分钟,而正常心房的收缩舒张是相对大幅度、低频率的收缩舒张,60--100次/分钟。房颤的这种模式使得心房内的血液流动速度慢,形成涡流。

2、房颤和血栓的关系

心脏血栓形成至少要两个因素:血液流动慢和血液高凝(凝血机制)。也就是说房颤为血栓形成提供一个条件。所以形成不形成血栓就取决于血液的凝固性,血液粘稠度高、少喝水、高血脂、高纤维蛋白原、高血红蛋白等都有关系。

3、血栓的危害?

心房内形成血栓,随着心脏的跳动血栓会脱落,随着血流到达全身各个器官,到达脑:脑梗塞,到达下肢:下肢缺血和疼痛,到达腹腔动脉:肠缺血和腹痛。所以血栓的危害是比较大的。

什么是房颤呢?可能很多人比较陌生,大家都知道心脏病,但很少人知道心脏病其实有很多种,它只是一个简称,房颤又叫心房纤维颤动,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返引起许多小折返,导致的房律紊乱,它的病人大多数是心脏病,只有极少数心脏没有问题。房颤一般分为三种,分别为永久性,持续性和阵发性。所以患者不要盲目地吃一些治疗心脏病的药物,一定要尽早到医院进行检查,明确自己的病情和病因,并根据医生的推荐进行对症治疗。

房颤患者是可能形成血栓的,因为当房颤发作的时候,心房里面的血液流动将会变慢,有时候甚至会停止,这样就很容易形成血栓。但是也不是全部的房颤患者最后都会得血栓,只是会有很大的几率会患血栓,所以如果出现房颤的症状,要重视,及早到医院进行检查治疗,避免造成更加严重的后果,造成不可挽回的后果,甚至会危及生命。

房颤患者需要注意的事项如下:患者应该保持良好的作息习惯要早睡早起,不要熬夜,多进行体育锻炼,多参加一些文娱活动,保持身心的健康,在饮食上也应该注意,可以多吃一些有营养的食物。但是日常饮食应该清淡,少食多餐,不要吃辛辣***和高蛋白高胆固醇的食品。千万不要酗酒患者抽烟,这对病情是十分不利的。也应该按时到医院进行复诊,避免最后真的得血栓。

指导专家:张龙,副主任医师,北京大学第一医院心血管内科。

擅长高血压、冠心病等心血管疾病的诊断与治疗,各种心血管疾病的介入诊断和治疗。

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上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科何奔主任医师介绍

房颤患者并不是都会得血栓,但是有很大的几率会有血栓,因此房颤要引起重视,早诊早治,避免更加严重的后果。

为什么很多房颤患者会得血栓?在左心房的左前方,有一个叫做左心耳的装置,就像一个耳朵一样挂在左心房的边上。由于房颤使心房的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应,引起血液滞留在左心耳,滞留在这里的血液就慢慢形成血栓,如果血栓从左心耳脱落,就掉到左心室,随着左心室的收缩,在主动脉瓣打开的时候跟着血流出去,直接进入了动脉系统,血栓就随着血流动力学直接往大脑里面掉,滞留在大脑的血管中,限制血液流动,最后会引起卒中。据统计,所有的中风病例中有15%到20%是由房颤引起的,由此可见,房颤若不得到及时治疗,导致血栓后会引起一系列的症状。

房颤又成为心房颤动,心房纤颤,是心内科常见的一种心律失常,也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道,房颤最大的危害是什么?怎样预防这种危害?今天咱们来一起学习和讨论一下。

一、房颤最大的危害是什么?

作为一种常见的心律失常,房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后,患者的心房率非常高,进而导致心房内形成涡流,而这正是血栓形成的一个良好温床,当左心耳内血栓形成以后,一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。

二、所有的房颤都会形成血栓吗?

房颤一旦出现,只要房颤的时间够长,几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者,预防血栓性疾病,就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险,但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处,可怕之处。

三、怎样预防房颤的血栓并发症?

既然房颤的血栓并发症如此之多,那么怎样预防房颤的并发症呢?抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法,常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次,左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法,都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择,如果能够预防房颤的发生,绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

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